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专家提醒称:五岁男童把饮料当茶 "喝"出尿结石

  夏季是泌尿系统结石的高发季节。杭州市第一人民医院泌尿外科主任于志坚在做客本报第185期名医大讲堂时表示,夏天预防尿路结石,除患者需注意自身的代谢性疾病外,还要重视日常的生活习惯。

  “现在对于尿路结石处理的手段越来越先进,但是新发、复发的尿路结石病人数近30年来却有所增高,除了患者自身有代谢性疾病外,生活环境、职业、遗传、饮食生活习惯对结石的形成影响很大。”于主任介绍。

  “尿路结石的发生过程就像晒海盐一样,成石的成分在尿液中过饱和,晶体就会析出,聚集成为产生结石的基础。”于主任说,夏天,由于人体水分损失较多,尿液容易浓缩,所以我们提倡多喝水,既可以补充失去的水分,也可以稀释尿液,防止晶体过饱和析出,并冲刷出已析出的晶体。

  除了喝水,若要喝饮料,应以含草酸少的饮料为宜,如苹果汁、葡萄汁,最好是含枸橼酸的饮料,如柠檬汁、橙汁。“为什么夏季切忌摄入富含草酸食品和饮料?因为草酸易促成结石,草酸钙结石是尿路结石中占比最高的。”

  哪些食物中富含草酸呢?于主任说,菠菜是含草酸最多的蔬菜,其次还有花生、西芹、甜菜、杏仁、红茶等,除此之外,一些饮料也包含大量草酸。

  于主任曾接诊一名5岁的小男孩,这名小男孩家庭条件比较好,但生活习惯却不太好:每天口渴的时候,不爱喝白开水,而是喝饮料,有一天早上起床,发现小尿盆里的尿液竟然是白花花一片的沉淀,等送到医院一检查,发现竟然是草酸结晶。

  除了草酸等因素,动物性蛋白吃得过多,爱吃甜食,长时间在高温环境下作业,这些都容易导致尿路结石。

  夏季少吃富含草酸的食品和饮料

  尿路结石患者不需要刻意选择低钙饮食

  得了尿路结石或为了预防尿路结石,许多人会选择低钙饮食。其实,这对预防尿路结石不一定有利。

  于主任说,尿路结石患者并不需要低钙饮食,低钙饮食会增加肠道对草酸的吸收。因此,于主任建议尿路结石患者并不要刻意选择低钙饮食,如果是肠源性高草酸尿症,不但不能低钙饮食,还需要补钙,以弥补钙流失造成的肠道对草酸的过量吸收。

  尿路结石患者,可以通过结石分析,知道自己所患结石的具体成分,采取个性化的治疗方案,如纯尿酸和胱氨酸结石,可以结合溶石的方法进行治疗,磷酸铵镁结石可以进行酸化尿液和抗尿路感染治疗。

  于主任介绍,结石分析很简单,只要注意收集通过尿液排出体外的结石,或者手术后取出的结石,只需米粒大小,就可以使用红外光谱分析仪,知道是哪一种类型的结石,制定预防措施,规避尿路结石的复发。

  患了尿路结石,许多人会选择中药排石,或者是大量喝水加上运动。对于这样的做法,于主任表示要因人而异。

  “输尿管及肾盂肾盏的结石,要想自行排石,前提条件是结石的直径应小于0.6公分,表面光滑,且结石以下的输尿管通畅,排石的时间最好不要超过两周,同时要监测肾积水的加重情况。如果结石过大,或排石的过程中肾积水有加重,就需要采取进一步的治疗措施,如体外震波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜碎石、腹腔镜取石等。”


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